胃腸癌手術要求高，不僅切除干凈，還須接口愈合好

胃腸道是消化器官，如果發生癌變需要手術治療的時候，不僅需要規范的手術切除，包括臟器切除范圍和淋巴結清掃范圍都是有要求，這是腫瘤根治度的要求。手術質量對于患者預后是非常重要的。

消化道模式圖

但是，規范符合要求的切除和清掃只是完成了重要的一部分工作。切除完后還需要重建消化道。

消化道重建方式很多，最好選擇經過臨床實踐和理論支持的重建方式。不能選擇單純手術操作方便但是對患者術后生活質量影響較大的方式。

術后吻合口能否順利愈合是非常關鍵的問題。影響吻合口愈合的因素很多，比如吻合口口張力，血液供應，還有患者本身的身體素質，是否有營養不良，糖尿病，是否有長期應用激素，術后合并哮喘等等。

胃大部切除術后殘胃和小腸的吻合

吻合口一旦愈合不良，術后恢復較慢，多數需要二次手術。如果患者病情屬于中期或者中晚期，也會影響術后輔助化療的進行。多數是需要推遲化療時間。

因此，降低吻合口漏發生率是所有胃腸外科醫生的共同追求。但是，無論術前準備多充分，手術多么仔細，仍然有一定的發生概率，這個問題可以無限降低，但是無法完全避免。

胃腸癌手術降低吻合口漏的方法有哪些？

1.術前準備要充分：術前評估患者營養狀況，改善營養不良；控制血糖正常水平；改善肺功能；糾正貧血；對于有梗阻患者，比如胃竇幽門梗阻，術前需要洗胃；腸癌手術有不全梗阻，需要充分腸道準備，必要時放支架擴張，腸道清潔好可以降低術后吻合口愈合不良風險。

2.手術方面：

確保吻合口沒有張力，就是充分游離吻合兩端消化道，避免吻合口張力；

手術需要精細操作，確保吻合口附近血供良好；

對于放化療后的患者或者有梗阻導致器官水腫的患者，在器械吻合后需要再次手工縫合加固，最大限度降低風險；

3.術后治療：

術后加強營養支持，加強呼吸鍛煉，避免肺部感染，及時糾正貧血和低蛋白情況。

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