“萬能”的白蛋白

本文作者：潘文?。ㄉ钲谑辛_湖區人民醫院腫瘤內科）

“醫生，我的身體有點虛，給我打點白蛋白吧?！?/p>

“醫生，我貧血，給我打兩瓶白蛋白補補血吧?！?/p>

“醫生，他們說打蛋白會給腫瘤補營養，千萬不要給我用??！”

作為腫瘤內科的醫生，經常有患者、家屬來咨詢或者要求輸注“蛋白”。在他們的眼里，“蛋白”可是萬能的，大有有病治病、無病防病的功效，輸“蛋白”就是輸營養品，可以增強體質，也就有了增強免疫力的功能。與之相對，也有患者擔心使用了“蛋白”會對自己造成不好的影響，尤其是讓腫瘤長大。

其實，他們口中的“蛋白”指的是“人血白蛋白注射液”，這是一種血液制品，更是一種藥品。在了解這個藥品之前，我們先了解一下白蛋白：白蛋白是人體血漿中最重要的蛋白質成份，主要在人體的肝臟內合成，有著很多重要的生理功能，比如，可以維持血管內血漿的膠體滲透壓，保證細胞內液、細胞外液與組織液間的交流；與許多物質，如游離脂肪酸、膽紅素、性激素、甲狀腺素、腎上腺素、部分藥物相結合，增加這些物質的親水性從而便于運輸；還可以作為營養物質為機體提供能量；可以與重金屬結合，起到解毒的功能。

如此說來，當人體內缺少了白蛋白的時候，病人就會發現自己“長水了”、腳腫了、肚子鼓鼓的一泡水、胸腔里長水壓得喘不過氣來，胃腸道黏膜水腫出現食欲不振、消化不良等表現，低蛋白還可以增加血栓形成的風險。

對于發生低蛋白的患者，整個人都會昏昏沉沉、全身無力，醫生還會囑咐他們要多活動，這個時候，如果給患者輸注了人血白蛋白，不出兩三天的時間，患者就會明顯感覺到自己輕松了多了，水腫也逐漸消退了，頭暈、乏力等癥狀也好轉了，還會吃嘛嘛香，轉過頭來就會跟親朋好友說起這白蛋白的神奇療效，或者直接就是稱之為神藥：“我當時都快‘死了’，才打了兩三天就活過來了，你們不舒服時候一定要去打??！”

然而，人血白蛋白真的是萬能的嗎？

作為醫務人員，我們是極力反對盲目輸注人血白蛋白的。首先，人血白蛋白作為一種人血液制品，原料來自人血，雖然對原料血漿進行了相關的病原體，如乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒等的篩查，并在生產工藝中加入了去除和滅活病毒的措施，但理論上仍存在傳播某些已知、未知病原體的潛在風險。其次，人血白蛋白在輸注的過程中也是需要密切監護的，有統計表明，輸注白蛋白引發的過敏發生率為0.47%~1.58%，雖然發生率不高，但是，如果發生了過敏性休克，其死亡率可以高達30%。

另外，在輸注的過程中還可能出現發熱、精神障礙、喉頭水腫、腮腺腫大等不良反應。而且患者的年齡大、心功能差的患者在輸注白蛋白的時候還有可能引發急性心功能不全的危險，正常人輸注人血白蛋白則可能會抑制肝臟內源性白蛋白合成，并促進其分解，因此不能盲目使用人血白蛋白。另外，一瓶人血白蛋白中白蛋白的含量為10g，而一個雞蛋中約含蛋白質7-10克，雞蛋中蛋白質的氨基酸比例也適合人體的生理需要，易于被機體吸收，利用率可以高達98%以上，相比起來，多吃幾個雞蛋是不是更加的經濟實惠而且安全一些呢。

作為醫生，我們應該怎么看待白蛋白呢？

首先，經醫護人員評估具有明確適應癥又沒有禁忌癥的時候，該用還是要用，還要必須使用，并且密切關注輸注的過程，如有不適及時告知醫護人員，隨時處理。其次，還要知道出現低蛋白的時候，輸注白蛋白也僅僅是對癥治療的治標行為，作為醫患還需要的是明確的是為什么白蛋白會減少，主動配合醫生找出問題所在，找到源頭，從而達到治本的目的。最后，要正確認識人血白蛋白的用途，不要再走入通過補白蛋白來增強免疫力、補充營養的誤區。

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